深度讲解|临床试验方案偏离
〖壹〗 、轻微PD可以不在临床总结报告中报告 。轻度或重度偏离法规上没有明确的规定 ，可按照试验方案规定 、申办者/CRO/研究机构SOP执行 。常见的方案偏离情况检查/检验缺失定义：受试者未按方案要求进行相应的检查、检验。严重程度判定：视方案而定 。
〖贰〗 、方案偏离的上报与处理当发生方案偏离时 ，研究者应及时 、准确地进行记录和报告 。具体来说，应包括以下步骤：立即记录：一旦发现方案偏离 ，研究者应立即在试验记录中详细记录偏离的时间、地点、原因 、影响及采取的纠正措施。
〖叁〗 、调研意义：确保专家对技术背景的深度理解 ，避免因信息缺失导致解决方案偏离实际需求。
首个国产新冠口服药投产;罗氏皮下注射PD-L1三期临床成功
〖壹〗、首个国产新冠口服药阿兹夫定片正式投产，罗氏PD-L1抗体皮下注射三期临床成功 。以下是详细信息：首个国产新冠口服药阿兹夫定片投产投产仪式：8月2日，真实生物在平顶山举办“新冠口服药阿兹夫定片投产仪式” ，标志着阿兹夫定片正式进入投产阶段 。
〖贰〗 、终止试验的具体内容罗氏在最新管线更新中明确终止了PD-1联合TIGIT治疗非小细胞肺癌 、肝癌的三期临床试验。这两项试验是TIGIT靶点开发的核心项目 ，其终止标志着罗氏针对TIGIT的三期临床研究全面停止 。
〖叁〗、国内康宁杰瑞 、恒瑞医药 、君实生物等也加速研发 。
〖肆〗、经过医学专家的不懈努力，我们的国产抗新冠口服药终于研制成功 ，同时也成功进行了三期临床实验。
〖伍〗 、探索新竞争方向：除了联合疗法以外 ，改变给药剂型——从静脉输液改为皮下给药，成了新的竞争方向 。这一改变可以将给药时间从标准静脉输液的30到60分钟 ，减少到3到8分钟 ，且患者不必到大医院就诊 。
印度疫情终于引起注意了!
〖壹〗 、印度疫情在2021年4月引发广泛关注，其单日新增确诊病例在4月20日达到25万例 ，成为全球疫情的新焦点。以下从疫情发展、爆发原因 、社会影响三个方面展开分析：疫情发展：从隐匿到爆发初期隐匿传播：印度疫情初期病例增长不明显 ，2020年9月达峰后迅速下降，给人以“控制良好 ”的错觉 。
〖贰〗 、近来 ，在印度流行的“双突变 ”病毒 ，也是引起了高度的关注 。不过，因为近来相关的研究还十分有限，这些新变化与变异病毒的关系 ，近来还不能完全确定。一些印度医生在接受媒体采访时说 ，他们注意到近期的新冠病人出现了一定的新症状，例如有：腹泻 ，腹痛 ，皮疹，结膜炎 ，意识模糊 ，甚至还有患者会口鼻流血 。
〖叁〗、印度疫情严重，多国升级边境管控 ，我国需加强输入病例防控 ，个人应坚持常态化防护措施 。印度疫情现状 单日新增确诊超40万例：截至当地时间5月1日8时，印度过去24小时内新增新冠肺炎确诊病例401993例 ，累计确诊19164969例；新增死亡病例3523例 ，累计死亡211853例。
〖肆〗、近来印度西孟加拉邦的尼帕病毒疫情失控可能性较低，但仍需保持警惕。
COVID-19疫情影响CRA/CRC工作
疫情导致全球工作时间大幅减少，2020年前三季度全球劳动收入下降7% ，工作时间损失远超预期 ，发展中国家和新兴经济体受冲击尤为严重 。
020年3月25日，要求对“解决COVID-19的301行动”征求修改意见 ，但未直接针对医疗器械关税减免 。乌拉圭3月24日决议对进口CT 、温度计 、N95口罩、呼吸机 、护目镜 、普通口罩、安全鞋 、防护服等免收所有税款。政策特点：时间集中：多数政策发布于2020年3月至4月 ，与全球疫情高峰期重合 。
其他COVID-19相关福利（如地方性援助项目） 。联系当地就业服务中心获取就业支持。图：可计入与不可计入CRB的收入类型对比总结：CRB申请需严格满足疫情相关收入损失 、未领取冲突福利、居住与收入门槛等条件，同时需遵守工作要求与诚信原则 。违规或欺诈将面临严厉惩罚 ，建议申请前仔细核对资格并保留收入证明文件 。
维多利亚州薪资工作流失情况根据澳大利亚统计局发布的数据 ，在6月中旬至7月中旬期间，维多利亚州由于逐步引入了额外的COVID-19限制 ，薪资工作减少了2％。自3月中旬以来 ，维多利亚州的薪资工作减少了3％，显示出该州受COVID-19疫情影响较为严重 。
全社会PD相关经济负担什么意思?
如果“PD ”指的是“公共卫生事件应对 ” ，那么“全社会PD相关经济负担”可以理解为整个社会为了应对公共卫生事件而承担的经济负担 ，包括政府 、企业和个人的支出 。这些支出可能包括医疗费用 、防疫物资采购、生产调整成本等等。在疫情等公共卫生事件中，社会的总体经济负担可能会很高 。
PD患者及其家庭成员面临着巨大的挑战，包括经济负担 、社会支持以及精神压力 。因此 ，社会各界应当加强对PD的认识 ，为患者提供更多的支持和帮助。通过加强科学研究，提高公众意识以及优化治疗方法 ，有望为PD患者带来更好的未来。
D：1万 - 5万/月：适用人群：经济条件相当好的患者 。治疗情况：所有进口化疗药物 、进口靶向药物甚至进口PD - 1抑制剂都没压力 ，极少部分特殊靶向或免疫治疗无法负担，可考虑NGS测序 。E：5万以上/月：适用人群：非常富裕的患者。
计算方法为征税后 ，费用分为生产者费用和消费者费用 ，二者之差为税额，相当于在本来相等的二者中打入了一个税收楔子 。设非税条件下均衡费用为p ，产量为Q则税下有Ps+t=Pd ，也就是在供给费用Ps和需求费用Pd之间打入税收楔子t 。此时均衡条件仍有Qd=Qs，根据需求与供给方程联立解之（别说你不会解）。
026年医保新政中 ，零自付政策聚焦群众迫切用药需求 ，覆盖五大类药品及生育医疗领域，通过医保全额报销减轻患者经济负担 。高频刚需药品零自付 慢性病长效治疗药：涵盖高血压、糖尿病等4类高发慢性病的15种复方制剂与长效药物，如氨氯地平、二甲双胍等 。
一文搞懂临床试验方案偏离
方案偏离（PD）的定义 方案偏离（protocol deviation ，PD）是指在临床试验中 ，任何有意或无意偏离和不遵循经伦理委员会批准的试验方案规定的治疗规程 、检查或数据收集程序的行为。
申办者方面的不依从的PD：申办者在试验过程中未遵循方案规定的行为 。按严重程度分类重要（严重）方案偏离：严重影响受试者权益 、安全和健康或者临床试验科学性 。一般需要在临床总结报告中进行报告。
定义 方案偏离是指在临床试验过程中对预设方案的有意或无意偏离 。分类 重大方案偏离：可能对数据完整性、准确性 、可靠性，以及对受试者的权益 、安全和健康产生显著影响 。轻微方案偏离：通常不会对数据完整性、受试者权益等产生显著影响。
临床试验方案偏离的危害主要体现在可能违背医学研究伦理道德 、破坏研究的科学性以及影响研究结论的可信度与可靠性 ，具体如下：有的偶然发生的偏离方案仅影响了个别非主要观察指标的数据 ，不足以影响研究的分析结果与结论。
后续若发生受试者伤亡，受害人可能以此为由要求赔偿 。
